Wechseljahre beim Mann (Andropause): Was sich am Körper verändert und wie die plastische Chirurgie helfen kann

Der Gürtel braucht ein neues Loch, obwohl Sie kaum anders essen. Im Spiegel wirkt die Brust weicher, die Augenpartie müder. Irgendwann fällt dann das Wort „Andropause“.
Kurz gesagt
Männer erleben ihre Wechseljahre nicht wie Frauen. Das Testosteron sinkt ab der Lebensmitte langsam, ein echter Mangel ist selten. Sichtbar wird das Älterwerden trotzdem – an Bauch, Brust, Gesicht und Haaren.
Was davon mit Hormonen zu tun hat und was mit Fettverteilung oder Hautalterung, erklärt dieser Beitrag. Und er zeigt, wo die plastische Chirurgie gezielt ansetzen kann – und wo nicht.

INHALT

1. Gibt es die Andropause /Wechseljahre des Mannes wirklich?
2. Vier Annahmen im Faktencheck
3. Was sich ab ca 40 beim Mann sichtbar verändert
4. Was Sie selbst tun können
5. Wann ein ärztlicher Blick auf Ihr Problem sinnvoll ist
6. Wie die spezialisierte plastische Chirurgie Ihrem Problem hefen könnte
7. Wir: SOHO KLINIK Stuttgart

1. Gibt es die Andropause wirklich? Was hormonell passiert – kurz erklärt

•    ≈ 1 - 2% weniger Testosteron pro Jahr ab ca. 40 Jahren
•    ≈ 2% der Männer von 40 bis 79 habe einen Testosteronmangel
•    ≈ 5% der Männer von 70 bis 79 habe einen Testosteronmangel
Die Wechseljahre beim Mann passieren nicht im Sinne eines Einschnitts wie bei Frauen. Die Hoden bilden bis ins hohe Alter Testosteron, der Spiegel sinkt nur langsam.[2]
Von einem echten Mangel spricht man erst, wenn typische Beschwerden und wiederholt niedrige Werte zusammenkommen – vor allem nachlassende Lust und seltenere Morgenerektionen.[1]
Ob das bei Ihnen zutrifft, klärt eine Blutuntersuchung am Vormittag, auf Wunsch auch bei uns. Testosteron als Jungbrunnen ist dagegen keine Option: Die europäische Leitlinie der Urologen rät bei normalen Werten ausdrücklich davon ab.[3]

2. FAKTENCHECK Vier Annahmen über die Wechseljahre beim Mann

Rund um das Thema halten sich einige Sätze hartnäckig. Was davon stimmt – und was nicht.
01Stimmt so nicht: „Männer kommen genauso in die Wechseljahre wie Frauen.“
Es gibt keinen Stichtag, und die Fruchtbarkeit endet nicht. In einer europäischen Studie mit über 3.000 Männern zwischen 40 und 79 hatten rund zwei Prozent einen echten altersbedingten Testosteronmangel.[1]
02Nur zum Teil: „Der Bauch kommt eben mit dem Alter.“
Bauchfett ist hormonell aktiv und wandelt Testosteron in Östrogen um.[5] Das bremst die eigene Testosteronbildung – und weniger Testosteron begünstigt neues Bauchfett. Wer abnimmt, durchbricht diesen Kreislauf: Der Wert steigt umso deutlicher, je mehr Gewicht verloren wird.[4]
03Nur bei echtem Mangel: „Testosteron vom Arzt macht wieder fit.“
Eine Hormontherapie kommt nur bei nachgewiesenem Mangel infrage.[3] Sie hat Nebenwirkungen: Sie bremst die Spermienbildung, vermehrt die roten Blutkörperchen und kann sogar die Brust wachsen lassen.[3][8]
04Stimmt so nicht „Glatze heißt: viel Testosteron.“
Erblicher Haarausfall entsteht, weil bestimmte Haarwurzeln überempfindlich auf DHT reagieren, ein Abbauprodukt des Testosterons.[10] Wie viel Hormon im Blut ist, sagt wenig darüber aus, wie stark die Haare ausfallen.[11]
Nicht jede Veränderung ab 50 ist eine Frage der Hormone.

3. VERÄNDERUNGEN Warum verändern sich Bauch, Brust und Gesicht ab ca. 40 beim Mann?

Ab der Lebensmitte greifen mehrere Prozesse ineinander: Hormone, Fettverteilung, Muskelabbau und die Alterung von Haut und Bindegewebe.
Was davon überwiegt, entscheidet, was später hilft. Deshalb lohnt es sich, die vier Regionen getrennt zu betrachten.
01 Bauch
Fett sammelt sich außen unter der Haut und innen um die Organe. Den äußeren Teil kann man greifen – der innere macht den Bauch fest und rund.
02 Brust
Verschiebt sich das Verhältnis von Testosteron zu Östrogen, kann Drüsengewebe hinter der Brustwarze wachsen, oft zusammen mit Fett.[9] Gegen echtes Drüsengewebe hilft kein Training.
03 Gesicht
Die Haut verliert an Spannkraft, das Gewebe sinkt ab. Zuerst an Lidern, Stirn und Augenbrauen, später an Wangen, Hals und Kinn.
04 Haare
Erblicher Haarausfall beginnt oft lange vor der Lebensmitte. Mit sinkendem Testosteron hat er wenig zu tun, mit der Veranlagung der Haarwurzeln viel.[10]

4. LEBENSSTIL als Mann - Was können Sie selbst tun – und wo sind die Grenzen?

Bevor es um eine Behandlung geht, lohnt sich ein ehrlicher Blick auf den Alltag. Vier Stellschrauben sind gut belegt.
Krafttraining
Die WHO empfiehlt muskelkräftigendes Training an mindestens zwei Tagen pro Woche.[12] Es erhält die Muskulatur und hilft gegen Bauchfett.
Abnehmen
Weniger Bauchfett bedeutet meist auch bessere Hormonwerte.[4] Realistisch sind mehrere Monate mit Training und angepasster Ernährung.
Ausreichend schlafen
Eine Woche mit fünf Stunden Schlaf pro Nacht senkte das Testosteron junger Männer in einer Studie um 10 bis 15 Prozent.[6] Wer laut schnarcht, sollte nächtliche Atemaussetzer abklären lassen.
Medikamente prüfen
Starke Schmerzmittel oder Kortison über längere Zeit können die Hormonbildung bremsen.[5] Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über Alternativen.

WAS REALISTISCH IST
Training und Abnehmen verändern die Silhouette oft deutlich, sind aber mit sehr viel Zeit, Arbeit und Ausdauer verbunden. Drüsengewebe in der Brust, hartnäckige Fettpolster und erschlaffte Haut verschwinden davon aber meist nicht. Bleibt nach ehrlicher Bemühung etwas, das Sie stört, ist das kein Scheitern – sondern ein Grund für eine fachliche Einschätzung.
BERATUNG - BEFUND EINORDNEN
Im Gespräch klären wir, was bei Ihnen überwiegt – Fett, Drüsengewebe, Haut oder Hormone –, bevor über eine Behandlung entschieden wird.
Beratungstermin vereinbaren 0711 57 60 45-0

5. ABKLÄRUNG - Wann ein ärztlicher Blick sinnvoll ist
Nicht jede Veränderung muss abgeklärt werden. Bei diesen Zeichen sollten Sie es tun:

• Lust und Morgenerektionen lassen über Monate deutlich nach
• Anhaltende Müdigkeit trotz ausreichend Schlaf
• Lautes Schnarchen mit nächtlichen Atemaussetzern
• Nachtschweiß zusammen mit Fieber oder ungewolltem Gewichtsverlust
• Die Brust verändert sich einseitig, wird hart oder wächst schnell
• Die Brust vergrößert sich nach Beginn eines neuen Medikaments
• Meist klären ein Gespräch, eine Untersuchung und einige Blutwerte schon vieles. Die Blutwerte bestimmen wir auf Wunsch auch in der SOHO KLINIK. Hormonelle
• Ursachen behandeln Urologen oder Endokrinologen – bei sichtbaren Veränderungen an Körper und Gesicht sind wir Ihr Ansprechpartner.

6. BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN
Wie wir Ihnen helfen können
Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt vom Befund ab, nicht vom Alter. Das sind die häufigsten Anliegen von Männern ab 40 – und die passenden Wege.

BAUCH UND BRUST	SYMPTOME	BEHANDLUNG SOHO KLINIK
	Weiches Fett an Bauch und Flanken	Fettabsaugung
	Überschüssige Haut nach Gewichtsabnahme	Bauchdeckenstraffung
	Drüsengewebe in der Brust	Gynäkomastie-Korrektur
GESICHT	Schwere Oberlider	Lidstraffung
	Abgesunkene Brauen, tiefe Stirnfalten	Augenbrauenlift oder Stirnlift
	Erschlaffte Wangen und Hals	Facelift
	Fett unter dem Kinn	Doppelkinnentfernung
HAARE UND INTIMBEREICH	Erblich lichtes Haar, stabiler Verlauf	Haartransplantation
	Tiefer hängender Hodensack	Intimchirurgie für Männer

GUT ZU WISSEN
Eine Fettabsaugung entfernt nur das Fett unter der Haut. Das Bauchfett um die Organe erreicht sie nicht.[7] Ein fester, runder Bauch wird dadurch nicht flach – hier bleibt Abnehmen der richtige Weg. Danach kann eine Fettabsaugung die Kontur verfeinern.

7. SOHO KLINIK STUTTGART - Ein Ansprechpartner für Körper, Gesicht und Haare
In der SOHO KLINIK behandeln wir die sichtbaren Veränderungen, mit denen Männer ab 40 am häufigsten zu uns kommen: an Brust und Bauch, im Gesicht, bei den Haaren und im Intimbereich. Unser Anspruch ist ein Ergebnis, das natürlich und männlich wirkt.
Dr. med. Johannes Schmitt und Dr. med. Thomas Kuipers nehmen sich im Beratungsgespräch Zeit für den Befund, wenn nötig auch mit Blutwerten. Sie sagen offen, was realistisch ist – und auch, wann eine Operation nicht der richtige Weg ist.
Älter werden heißt nicht, sich mit allem abfinden zu müssen.

 

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NACHWEISE

Quellen und Studien zu diesem Beitrag

HORMONE UND ALTER

•       [1]Wu FCW, Tajar A, Beynon JM et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med 2010;363:123–35.
URL: https://doi.org/10.1056/NEJMoa0911101

•       [2]Feldman HA, Longcope C, Derby CA et al. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:589–98.
URL: https://doi.org/10.1210/jcem.87.2.8201

•       [3]European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, Kapitel Male Hypogonadism.
URL: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health

BAUCHFETT, GEWICHT UND SCHLAF

•       [4]Corona G, Rastrelli G, Monami M et al. Body weight loss reverts obesity-associated hypogonadotropic hypogonadism: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 2013;168:829–43.
URL: https://doi.org/10.1530/EJE-12-0955

•       [5]Armeni E. Male hypogonadism in overweight and obesity. Metab Target Organ Damage 2023;3:9.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Armeni+Male+hypogonadism+in+overweight+and+obesity

•       [6]Leproult R, Van Cauter E. Effect of 1 week of sleep restriction on testosterone levels in young healthy men. JAMA 2011;305:2173–4.
URL: https://doi.org/10.1001/jama.2011.710

•       [7]Klein S, Fontana L, Young VL et al. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease. N Engl J Med 2004;350:2549–57.
URL: https://doi.org/10.1056/NEJMoa033179

BRUST BEIM MANN

•       [8]Basheer B, Ila V, Barros R et al. Management of Adverse Effects in Testosterone Replacement Therapy. Int Braz J Urol 2025;51(3):e20259904.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Management+of+Adverse+Effects+in+Testosterone+Replacement+Therapy+Basheer

•       [9]Kanakis GA, Nordkap L, Bang AK et al. EAA clinical practice guidelines – gynecomastia evaluation and management. Andrology 2019;7:778–93.
URL: https://doi.org/10.1111/andr.12636

HAARAUSFALL

•       [10]Ntshingila S, Oputu O, Arowolo AT, Khumalo NP. Androgenetic alopecia: An update. JAAD Int 2023;13:150–8.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Androgenetic+alopecia+An+update+Ntshingila

•       [11]Urysiak-Czubatka I, Kmieć ML, Broniarczyk-Dyła G. Assessment of the usefulness of dihydrotestosterone in the diagnostics of patients with androgenetic alopecia. Postepy Dermatol Alergol 2014;31(4):207–15.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=usefulness+of+dihydrotestosterone+diagnostics+androgenetic+alopecia+Urysiak-Czubatka

BEWEGUNG

•       [12]Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med 2020;54:1451–62.
URL: https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955

Hinweis gem. HWG

Die dargestellten Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Information. Sie ersetzen nicht die persönliche Beratung durch einen Arzt. Behandlungsergebnisse können individuell variieren. Vereinbaren Sie deshalb einen Termin für eine persönliche Untersuchung und Beratung in der SOHO KLINIK Stuttgart.